वीर्य की सामान्य रिपोर्ट होने के बावजूद गर्भधारण न होना: पुरुष बांझपन में स्टैंडर्ड टेस्ट किन बातों को अनदेखा कर सकते हैं
सामान्य वीर्य की रिपोर्ट अक्सर बड़ी राहत देती है। लेकिन जब कई महीने बीत जाने के बावजूद भी गर्भधारण नहीं होता, तो कई जोड़े उलझन में पड़ जाते हैं। फर्टिलिटी केयर में, नॉर्मल रिपोर्ट होने के बावजूद गर्भधारण में होने वाली देरी के बीच का यह अंतर ही यह दर्शाता है कि स्टैंडर्ड टेस्टिंग की सीमाएं कहाँ आड़े आती हैं।
बिरला फर्टिलिटी एंड आईवीएफ, अहमदाबाद की फर्टिलिटी स्पेशलिस्ट डॉ. निमिषा शांतिलाल पंड्या बताती हैं कि रूटीन वीर्य की जांच आमतौर पर तीन मुख्य बातों पर ध्यान केंद्रित करती है: स्पर्म काउंट, उनकी गतिशीलता और उनका आकार (मॉर्फोलॉजी)। पुरुष प्रजनन क्षमता के मूल्यांकन में ये मापदंड बहुत उपयोगी हैं और यह पहला कदम है। हालांकि, गर्भाधान, भ्रूण के विकास या प्रारंभिक गर्भावस्था के दौरान शुक्राणु कैसे काम करते हैं, इस बात की पूरी तस्वीर ये टेस्ट हमेशा नहीं दे पाते हैं।
वीर्य की जांच में जिन रेफरेंस वैल्यूज़ का उपयोग किया जाता है, वे डॉक्टरों को यह समझने में मदद करते हैं कि शुक्राणु के मूलभूत पैरामीटर्स अपेक्षित सीमा में हैं या नहीं। लेकिन इन पैरामीटर्स के रेंज के अंदर होने का मतलब हमेशा यह नहीं होता कि पुरुष की तरफ से कोई समस्या नहीं है। एक अनुमान के मुताबिक, बांझपन के लगभग आधे मामलों में या तो अकेले या महिला कारकों के साथ-साथ पुरुष कारक भी जिम्मेदार होते हैं। इसके बावजूद, कुछ जोड़ों में शुरुआती सीमेन रिपोर्ट एकदम नॉर्मल हो सकती है।
इसका कारण यह है कि शुक्राणुओं का स्वास्थ्य केवल उनकी संख्या, गति और आकार से कहीं अधिक विस्तृत है। इसका एक महत्वपूर्ण पहलू शुक्राणुओं की डीएनए अखंडता है। डीएनए को हुए नुकसान का रूटीन सीमेन एनालिसिस से पता नहीं लगाया जा सकता है, लेकिन यह गर्भाधान, भ्रूण के विकास और गर्भावस्था के परिणामों को प्रभावित कर सकता है। शोध बताते हैं कि शुक्राणुओं में बहुत अधिक डीएनए फ्रैगमेंटेशन गर्भावस्था की कम दर और मिसकैरेज के उच्च जोखिम से जुड़ा हुआ है, उन मामलों में भी जहां वीर्य के मूलभूत मापदंड सामान्य दिखाई देते हों।
शुक्राणु से संबंधित अन्य कारक भी इसमें महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकते हैं, जिनमें शुक्राणु स्त्रीबीज के साथ कैसे प्रतिक्रिया करता है, वह स्त्रीबीज को सक्रिय करने में कैसे मदद करता है, और भ्रूण के विकास की शुरुआत कैसे आगे बढ़ती है, ये सब शामिल हैं। ये सभी बायोलॉजिकल प्रोसेस हैं और इन्हें एक स्टैंडर्ड सीमेन रिपोर्ट में नहीं देखा जा सकता।
यह बात विशेष रूप से आईवीएफ या आईसीएसआई उपचार से गुजर रहे जोड़ों के लिए अधिक प्रासंगिक हो जाती है। यदि वीर्य की रिपोर्ट सामान्य होने के बावजूद बार-बार आईवीएफ साइकिल विफल हो रही हो, भ्रूण का विकास कमजोर हो रहा हो, बार-बार गर्भपात हो रहा हो या बांझपन का कोई स्पष्ट कारण न मिल रहा हो,तो डॉक्टर अधिक गहन जांच की सलाह दे सकते हैं। कुछ विशेष मामलों में, इसमें स्पर्म डीएनए फ्रैगमेंटेशन टेस्टिंग या एडवांस स्पर्म सिलेक्शन के तरीके शामिल हो सकते हैं।
वीर्य की जांच उपचार की शुरुआत का एक अनिवार्य और महत्वपूर्ण कदम है, लेकिन यह हमेशा पूरा जवाब नहीं होता। जब रिपोर्ट सामान्य दिख रही हो फिर भी गर्भधारण नहीं हो रहा हो, तब दोनों पार्टनर्स की विस्तृत जांच होनी चाहिए। कागज पर जो दिखाई देता है उससे आगे बढ़कर गहराई से विचार करने पर उन कारकों को पहचानने में मदद मिल सकती है, जिन पर फर्टिलिटी उपचार के दौरान अधिक ध्यान देने की आवश्यकता होती है।
